杏林要術(shù)丨因人思辨，四步防治法化解中風(fēng)之未病先防——望奎縣中醫(yī)院內(nèi)科九病房

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望奎縣氣候寒冷、居民飲食多鹽，故此腦血管疾病多發(fā)。多年來，望奎縣中醫(yī)院內(nèi)科九病房為化解中風(fēng)頑疾，臨證慎裁、悉心匯總，參經(jīng)據(jù)典、潛心專研，形成了一套相對完備的中風(fēng)防治體系，腦病人稱之為因人思辨，四步防治法化解中風(fēng)。依此方案，年開展健康講座100余場，診療門診患者30000余例，救治住院患者1000余人次，總有效率達(dá)95%以上。

于占波主任同期：

所謂因人思辯，四步防治法化解中風(fēng)，顧名思義便是依照患病個體情況進(jìn)行辯證論治，我們習(xí)慣地稱之為“同病異治’，就是一樣的疾病，都是中風(fēng)，但是根據(jù)不同病員個體差異，證型特點用不同的治法。

例如前幾天我們科診治的兩個因中風(fēng)住院患者，兩個患者診斷都是腦梗死，癥狀也都為左側(cè)上下肢不遂，言語不利。

但第一個患者是名72歲的老年男性，既往慢阻肺病史，血壓偏低。平素體虛，身體瘦弱，經(jīng)常感到頭暈、氣短乏力，行動遲緩，二便費力，舌微紫，苔薄白，脈弱。我們考慮這個患者主要病機(jī)為氣虛血瘀，除了基礎(chǔ)的靜點藥物治療外，給予益氣活血為主的療法，配合針灸、中藥方劑、穴位敷貼。經(jīng)過1月余的治療，患者逐漸恢復(fù)到自理的程度。

第二個患者是一名50歲的中年男性，既往高血壓病史，平素喜食肥甘厚味，經(jīng)常吸煙、飲酒，平時也經(jīng)常有頭暈，胸悶，嗜睡，周身乏力這些癥狀，但這個患者舌體胖大，舌苔厚膩，脈弦滑，我們考慮主要的病機(jī)為風(fēng)痰阻絡(luò)，在相同的基礎(chǔ)靜點藥物之外，給予的是息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)的治法，同時配合針灸、中藥方劑以及高壓氧的治療，經(jīng)過1月余的治療，基本沒遺留后遺癥，療效非常好。

這其中呢，我們還根據(jù)中風(fēng)疾病發(fā)生前后，分為四個階段，并根據(jù)不同階段采用不同的防治原則，便是未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復(fù)，我們稱之為四步防治法。

由于篇幅所限，我們將分次為您推送本療法。

“因人思辨，四步防治法化解中風(fēng)”第一部分之“未病先防”

中風(fēng)病發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，嚴(yán)重危害中老年人的健康。我們建議中老年人群定期體檢，積極排查中風(fēng)相關(guān)危險因素。諸如血壓、血脂、糖尿病、吸煙、房顫、體重、運動量、中風(fēng)家族史，有高血壓、糖尿病、心房顫動之一即為中危人群，有上訴3項及以上危險因素或既往患有中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作患者，即為高危人群，建議立即向醫(yī)生咨詢中風(fēng)的預(yù)防。

體檢項目建議：血糖、血脂、血常規(guī)、頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒、心臟彩超、心電圖、頭部磁共振或CT等。

運用中醫(yī)體質(zhì)辨識，判斷高危人群。
中風(fēng)的發(fā)生主要因內(nèi)傷積損、情志過極、飲食不節(jié)、體態(tài)肥盛等，引起虛氣留滯，或肝陽暴張，或痰熱內(nèi)生，或氣虛痰濕，引起內(nèi)風(fēng)旋動，氣血逆亂，橫竄經(jīng)脈，直沖犯腦，導(dǎo)致血瘀腦脈或血溢脈外，發(fā)為中風(fēng)，結(jié)合病因病機(jī)總結(jié)易感人群體質(zhì)及處理建議如下：

一、氣虛質(zhì)

總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：肌肉松軟不實。

常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。

并病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。

日常調(diào)養(yǎng)建議：多吃具有益氣健脾作用的食物，如黃豆、白扁豆、雞肉內(nèi)臟、泥鰍、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。少食具有耗氣作垂等 用的食物，如檳榔、空心菜、生蘿卜等。運動以柔緩運動，散步、打太極拳等為主，不宜做大負(fù)荷運動和出大汗的運動，忌用猛力和長久憋氣。
治療建議：主要調(diào)理臟腑肺、脾、腎，推薦扶陽灸、穴位貼敷、藥浴、膏方、丸藥調(diào)理等。

二、陰虛質(zhì)

總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：體形偏瘦。

常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。

并病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病；感邪易從熱化。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。

日常調(diào)養(yǎng)建議：多吃甘寒、甘平的食物如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛溫助熱的食物。應(yīng)戒除煙酒。中午保持一定的午體時間。避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作。宜節(jié)制房事。只適合做中小強(qiáng)度、間斷性的身體鍛煉，可選擇太極拳、太極劍等。鍛煉時要控制出汗量，及時補充水分。不適合洗桑拿。平時宜克制情緒，遇事要冷靜，正確對待順境和逆境。可以用練書法、下棋來怡情悅性，用旅游來寄情山水、陶冶情操。平時多聽一些曲調(diào)舒緩、輕柔、抒情的音樂，防止惱怒
治療建議：主要調(diào)理臟腑肺、肝、腎，推薦針刺、推拿、穴位貼敷，方劑推薦膏方、丸藥等。

三、濕熱質(zhì)

總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：形體中等或偏瘦。

常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

心理特征：容易心煩急躁。

并病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。

日常調(diào)養(yǎng)建議：飲食清淡，多吃甘寒、甘平的食物如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛溫助熱的食物。應(yīng)戒除煙酒。不要熬夜、過于勞累。盛夏暑濕較重的季節(jié)，減少戶外活動。適合做大強(qiáng)度、大運動量的鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、各種球類、武術(shù)等。

治療建議：主要調(diào)理臟腑脾、胃、肝、膽，推薦刮痧、刺絡(luò)放血，中藥湯劑、丸、散等。

四、痰濕質(zhì)

總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。

常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。

心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。

并病傾向：易患消渴、胸痹等病。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。
    日常調(diào)養(yǎng)建議：少食甜粘油膩，少喝酒勿過飽。多食健脾利濕化痰祛濕的清淡食物，如荷葉、白蘿卜、蔥、姜、白果、紅小豆等。遠(yuǎn)離潮濕；陰雨季避濕邪侵襲；多戶外活動；穿透氣散濕的棉衣；常曬太陽。身重易倦，應(yīng)長期堅持鍛煉，如跑步、球類、武術(shù)、舞蹈等。活動量逐漸增強(qiáng)，讓疏松的皮肉逐漸致密。易神疲困頓，要多參加各種活動，多聽輕松音樂，以動養(yǎng)神。
治療建議：重點調(diào)補肺脾腎。推薦刮痧、拔罐、貼敷、中藥湯劑、丸、散等。

五、血瘀質(zhì)

總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：胖瘦均見。

常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。

心理特征：易煩，健忘。

并病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。

日常調(diào)養(yǎng)建議：常食紅糖、絲瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常飲，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。血得溫則行，居住宜溫不宜涼；冬應(yīng)防寒。作息規(guī)律，睡眠足夠，不可過逸免氣滯血瘀。多做益心臟血脈的活動，如舞蹈、太極拳、八段錦、保健按摩等，各部分都要活動，以助氣血運行。培養(yǎng)樂觀情緒，則氣血和暢，有利血瘀改善，苦悶憂郁會加重血瘀。
治療建議：重點調(diào)補臟腑心、肝、脾。推薦針刺、刮痧、刺絡(luò)放血、藥浴、中藥湯劑、丸、散等。

六、氣郁質(zhì)

總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：形體瘦者為多。

常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。

并病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力目錄較差；不適應(yīng)陰雨天氣。

日常調(diào)養(yǎng)建議：少飲酒以活動血脈提情緒。多食行氣食物，如佛手、橙子、柑皮、韭菜、香菜、大蒜等。室內(nèi)常通風(fēng)，裝修宜明快亮麗。陰雨天調(diào)節(jié)好情緒。宜動不宜靜，多跑步、爬山、武術(shù)、游泳等以流通氣血。著意鍛煉呼吸吐納功法，以開導(dǎo)郁滯。“喜勝憂”，要主動尋快樂，多社交活動以開朗豁達(dá)。

治療建議：重點調(diào)補臟腑肺、肝、脾。推薦刮痧、刺絡(luò)放血、貼敷、藥浴、中藥湯劑、丸、散等。01:

患者同期：我是良種場的一名患者，平時工作壓力大，經(jīng)常吸煙，偶爾飲酒，飲食比較油膩。一次測血壓偶然發(fā)現(xiàn)血壓偏高，找到于主任看病。于主任悉心詢問我的病情后給我開了相關(guān)的檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)我血壓、血脂偏高，考慮我的體質(zhì)為濕熱質(zhì)，給我開了兩個療程的中藥，建議我清淡飲食，戒煙閑酒，適當(dāng)進(jìn)行體育運動，規(guī)律作息，我按于主任的建議堅持了一年的時間，現(xiàn)在血壓、血脂基本正常。平時頭暈、乏力之類的小毛病也好多了，非常感謝于主任。