2022年6月7日,望奎縣中醫(yī)院介入科成功完成經(jīng)橈動(dòng)脈心腦血管聯(lián)合造影,其中腦血管造影為縣域首例,填補(bǔ)了望奎縣域空白,經(jīng)橈動(dòng)脈心腦血管聯(lián)合造影為全市首例,填補(bǔ)綏化市域空白。
心血管造影
望奎鎮(zhèn)居民李先生,59歲,曾于省城醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈及左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架術(shù)七年余,慕名到望奎縣中醫(yī)院內(nèi)科二病房主任楊枝存處復(fù)查。楊枝存主任經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查,慎重評(píng)估,決定為其經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺同時(shí)完成心血管和腦血管造影術(shù)。歷經(jīng)1小時(shí)熟練操作,手術(shù)順利完成,術(shù)后患者狀態(tài)良好,并立刻下床,活動(dòng)自由。
腦血管造影
據(jù)楊枝存主任介紹,隨著影像技術(shù)的發(fā)展,多種無(wú)創(chuàng)技術(shù)如CTA、MRA被廣泛應(yīng)用于臨床評(píng)估腦血管情況,但選擇性全腦血管造影,目前仍是評(píng)估腦血管病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
自1951年首次經(jīng)股動(dòng)脈全腦造影術(shù)后,這種技術(shù)已成為目前的主流技術(shù)。但穿刺股動(dòng)脈行全腦造影術(shù)存在諸多問(wèn)題,穿刺部位并發(fā)癥發(fā)生率高,如腹股溝區(qū)血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等,甚至出現(xiàn)腹膜后血腫,危及生命,術(shù)后臥床制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí),患者耐受性及舒適度差,大小便都非常不方便,下肢靜脈血栓危險(xiǎn)增加。
與穿刺股動(dòng)脈相比,由于腦血管較之冠狀動(dòng)脈解剖復(fù)雜,血管變異及迂曲多,經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影在手術(shù)技術(shù)方面仍存在較高難度,操作困難,難以掌握。但是,經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影具有諸多優(yōu)勢(shì):一是術(shù)區(qū)出血少,術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少,術(shù)后好護(hù)理;二是術(shù)后即刻下床活動(dòng),舒適度高,患者易于接受;三是對(duì)于股動(dòng)脈狹窄的患者,可作為一種備用選擇,可提高手術(shù)的成功率。
經(jīng)橈動(dòng)脈心腦血管聯(lián)合造影術(shù)的成功開(kāi)展,標(biāo)志著望奎縣中醫(yī)院血管介入技術(shù)又上了一個(gè)新的臺(tái)階,躋身于全市心血管介入技術(shù)前沿行列,為解決縣域心腦血管患者看病難題再樹(shù)新功。
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