劉仁福同期：
淺談中醫(yī)關(guān)于痔瘡的內(nèi)外同治
大家好，我是肛腸科副主任劉仁福，今天和大家淺談一下中醫(yī)關(guān)于痔瘡的內(nèi)外同治。痔瘡是常見(jiàn)病，據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率約為60%左右，多見(jiàn)于成年人，根據(jù)痔的發(fā)生部位不同，可分為內(nèi)痔，外痔，混合痔三種。在臨床工作中，有很多朋友向我咨詢?nèi)绾斡弥嗅t(yī)治療痔瘡。那么我就中醫(yī)對(duì)痔瘡的內(nèi)外同治一些優(yōu)勢(shì)與大家做以解答。首先講一下中醫(yī)藥古籍關(guān)于痔瘡的論述，由于痔的癥狀不同，歷代文獻(xiàn)中痔的名稱很多，主要有：《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“因而飽食經(jīng)脈橫結(jié)，腸癖為痔”；腸痔（《外臺(tái)秘要》），指三期內(nèi)痔或內(nèi)痔嵌頓者；血痔（《千金方》）指內(nèi)痔初期；酒痔，（《外臺(tái)秘要》）指由飲酒，勞累后發(fā)生痔瘡出血者;氣痔，指內(nèi)痔伴脫肛者，后世的痔多以形狀命名。那么中醫(yī)是如何治療痔瘡的呢?首先是內(nèi)痔。中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)痔多由臟腑本虛，血脈柔弱，兼因飲食不節(jié)，燥熱內(nèi)生，下迫大腸；或外感濕、熱、風(fēng)、燥之邪。下迫大腸;或久坐、負(fù)重、遠(yuǎn)行、婦女妊娠；或長(zhǎng)期的便秘、腹瀉等都能使血行不暢，血脈瘀滯，熱與血搏，則氣血縱橫，筋脈交錯(cuò)，結(jié)滯不散而成。痔瘡根治的關(guān)鍵是各種手術(shù)療法。但必須根據(jù)發(fā)病部位病情程度認(rèn)真選擇適宜的方法，內(nèi)服藥善于調(diào)理痔瘡的全身癥狀，但需辨證論治。外用浸泡或膏散往往對(duì)痔核脫出，腫痛能收到迅速緩解癥狀，解除痛苦的作用。內(nèi)治法多用于I、II期內(nèi)痔；或內(nèi)痔嵌頓伴有繼發(fā)感染；或年老體弱；或內(nèi)痔兼有其他嚴(yán)重慢性疾病，不宜手術(shù)者。本病常見(jiàn)癥狀有出血，脫出、腫脹、癢痛和便秘等。1.熱傷血絡(luò)：下血鮮紅，或便前便后，或如射如滴者多為風(fēng)熱所傷。2.中氣下陷：痔核脫出不納，肛門(mén)下墜，多兼有少氣懶言，食少乏力，舌質(zhì)淡紅，脈熱無(wú)力。3.濕熱下注：痔核脫出嵌頓，腫脹癢痛，表面色暗，糜爛滲液流津，全身有發(fā)熱不適，口干，便秘，小便黃，苔黃，脈數(shù)。證屬濕熱壅結(jié)，氣血瘀滯。1.熏洗法：把藥物煎成湯，將湯倒入盆中，先熏后洗，也叫坐浴法。或用毛巾蘸藥汁蘸于患處，冷則更換，具有活血消腫，止痛止癢收斂等作用。用于內(nèi)痔脫出，嵌頓腫脹癢痛者。常用五倍子湯，苦參湯。2.外敷法；以藥物敷于患處，如九華膏、痔瘡軟膏，具有消腫止痛，生肌潤(rùn)膚，收斂止血作用。用于內(nèi)痔或痔瘡術(shù)后。3.塞藥法：即以藥物作為錠劑，塞入肛內(nèi)，如痔瘡錠等，具有消腫、止血，鎮(zhèn)痛作用。用于各期內(nèi)痔。對(duì)于外痔中醫(yī)認(rèn)為多因濕熱下注；或肛門(mén)裂傷，毒邪外侵；或熱傷血絡(luò)，瘀積不散；或內(nèi)痔后期病情發(fā)展，或因內(nèi)熱血燥，大便秘結(jié)，用力排便而使血絡(luò)破傷，血塊凝結(jié)而成血栓。外痔的主要癥狀是墜脹、疼痛、有異物感。外痔又分為三種：結(jié)締組織外痔，靜脈曲張性外痔和血栓性外痔。1.結(jié)締組織外痔，肛門(mén)邊緣贅生皮瓣，逐漸增大，質(zhì)地柔軟，一般不疼痛，不出血，僅覺(jué)有異物感。治法：一般無(wú)需治療，若反復(fù)發(fā)炎或贅皮較長(zhǎng)，影響清潔衛(wèi)生者，可考慮手術(shù)切除。2.靜脈曲張性外痔：在肛管齒線以下，表面青紫色而光滑，便后久蹲可見(jiàn)曲張靜脈團(tuán)，有肛門(mén)墜脹和異物感，不能立即消散。治法：當(dāng)腫脹疼痛時(shí)，治以清熱除濕，活血散瘀3.血栓性外痔：肛門(mén)部突然劇烈疼痛，并出現(xiàn)一腫物，腫物十分敏感，稍觸碰即引起疼痛，肛門(mén)處可見(jiàn)一暗紫色圓形硬結(jié)節(jié)，此為內(nèi)熱血燥所致。方藥：止痛如身湯加減，痔核色紅疼甚者，加赤芍，丹皮，歸尾，元胡。外治法：不論哪種外痔，凡腫脹疼痛者，可用苦參湯加減熏洗，外用黃連膏。對(duì)于混合痔以及較重的患者，一般做痔外剝內(nèi)扎術(shù)或采用先進(jìn)微創(chuàng)新技術(shù)（一次性肛腸吻合器PPH）治療，具有止血快，無(wú)疼痛，恢復(fù)好的優(yōu)點(diǎn)，效果顯著。想必大家通過(guò)我的講解對(duì)于痔瘡的中醫(yī)內(nèi)外同治有了足夠的了解，最后在此提醒大家，生活中要平衡膳食，少食辛辣刺激性食物，避免或減少飲酒和飲酒次數(shù)，形成健康的生活方式，維持自身腸道健康。“腸健康”才能常健康，健康飲食，避免成為有“痔”之士。
