2023年8月10日,望奎縣中醫(yī)院“健康大講堂”“碩士話健康”第十二期在門診綜合樓三樓多功能廳舉行,望奎縣中醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士張亞平講授了題為《血液中的隱形殺手》高血脂相關(guān)知識,40余名患者及家屬參加并聆聽了講座。
《血液中的隱形殺手—高血脂》
高血脂癥是動脈硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病重要的危險因素。高血脂癥的進一步發(fā)展,引起的多種嚴重疾病已經(jīng)成為包括我國在內(nèi)的大多數(shù)國家的重要致死和致殘原因,令我們震驚的是中國的血脂異常人群也達到1.6億。這已引起全社會的廣泛關(guān)注。
隨著生活水平的改善,人們越來越關(guān)心自己的的生活質(zhì)量,越來越需要了解健康方面的知識,盡快普及血脂方面的知識已成為當今醫(yī)務(wù)工作對迫切任務(wù)。
什么是血脂?
血液中的脂肪類物質(zhì),統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂肪有磷脂、膽固醇、甘油三酯及非游離脂肪酸等。大多數(shù)膽固醇是由人體自身合成的,而只有少部分是由飲食中獲得的,但甘油三酯卻相反,大多數(shù)是由飲食中獲得,少部分由人體合成。
什么是高血脂?
血中的高密度脂蛋白膽固醇太低,低密度脂蛋白太高,或膽固醇和甘油三酯過高,就是高血脂,又稱血脂異常。
什么是膽固醇?
膽固醇是一種外觀為白色,像脂肪一樣的物質(zhì)。它是由肝臟合成,參與構(gòu)成人體各個細胞壁不可少的一部分,發(fā)揮著重要作用。
膽固醇的生理功能:
(1)形成膽酸;(2)構(gòu)成細胞膜;(3)合成激素。
什么是好膽固醇和壞膽固醇?
壞膽固醇:低密度脂蛋白膽固醇 它是導致血管阻塞和冠心病及腦卒中的罪魁禍首。
好膽固醇:高密度脂蛋白膽固醇 它能把低密度脂蛋白從血流中運回肝臟,降低血中的低密度脂蛋白的水平,并防止其在血管壁沉積。
什么是低密度脂蛋白膽固醇?
低密度脂蛋白膽固醇是一種血液脂蛋白,由磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)及甘油三酯等組成,低密度脂蛋白膽固醇含量占總膽固醇含量的60%以上,低密度脂蛋白升高時往往伴隨總膽固醇的增高。
什么是高密度脂蛋白膽固醇?
高密度脂蛋白膽固醇是一種血液脂蛋白,血液中血液中顆粒最小、密度最高的脂蛋白是高密度脂蛋白。
高密度脂蛋白具有明確定抗動脈粥樣硬化的作用,可以將動脈粥樣硬化血管壁內(nèi)地膽固醇,運輸?shù)礁闻K進行代謝清除,所以,高密度脂蛋白又具有“抗動脈粥樣硬化性脂蛋白”的美稱。
血脂有哪些生理功能?
1、甘油三酯:參與體能的能量代謝,包括能量的產(chǎn)生以及儲存。
2、總膽固醇:是構(gòu)成細胞膜的主要成分,是合成膽酸及膽酸類膽固醇激素的重要原料。
您的血脂正常嗎?
對大部分血脂異常的患者而言,通 常是沒有自覺癥狀的,高血脂的發(fā)病是一個慢性的過程,輕度高血脂一般沒有任何不適的感覺,但是沒有癥狀并不等于血脂不高,專家建議超過40歲的人每年檢查1次血脂,高危人群及高血脂患者要聽從醫(yī)生的指導對血脂進行定期復(fù)查。
引起高血脂的因素
人體內(nèi)的主要能量來源是脂肪物質(zhì)。假如體內(nèi)的脂肪富余,會在動脈血管壁內(nèi)沉積下來,產(chǎn)生粥樣硬化斑塊。
引起高血脂的常見因素:
1、高膽固醇:飲食中飽和脂肪攝入太多、肝硬化、糖尿病、腎病以及遺傳性高膽固醇癥。2、高甘油三酯:酗酒、腎病、過量過熱的攝入、無法控制好的嚴重糖尿病等。
高脂血癥是怎樣產(chǎn)生的?
產(chǎn)生高脂血癥的五種因素:
1、從食物如蛋黃、內(nèi)臟、奶油及肉類等動物性食物中攝取的膽固醇增多,易產(chǎn)生高脂血癥;
2、合成膽固醇的原料乙酰輔酶A供應(yīng)增多,易產(chǎn)生高脂血癥;
3、自身合成膽固醇增加時,易產(chǎn)生高脂血癥;
4、由于膽固醇在肝臟里轉(zhuǎn)化為膽汁酸的能力降低時,易產(chǎn)生高脂血癥;
5、腎上腺皮質(zhì)合成糖皮質(zhì)激素、雌雄激素、在卵巢與胎盤合成孕激素與雌激素功能低下,對膽固醇消除不足時,就形成了高脂血癥。
高脂血癥的分類
一、臨床上高脂血癥可分為四類:
1、高膽固醇血癥:血清總膽固醇水平增高
2、混合型高脂血癥:血清總膽固醇和血清甘油三酯水平增高;
3、高甘油三酯血癥:血清高甘油三酯水平增高;
4、低高密度脂蛋白血癥:血清高密度脂蛋白水平降低。
二、根據(jù)病因分為:原發(fā)性高脂血癥、繼發(fā)性高脂血癥。
高脂血癥的癥狀
輕度高血脂一般情況下沒有任何不適的癥狀,高血脂較重時常會出現(xiàn)胸悶、氣短、頭疼、心慌、胸疼、乏力、四肢麻木等癥狀,最終導致腦中風、冠心病等嚴重疾病。
易患高脂血癥的人群有哪些?
1、患有高血壓、糖尿病、脂肪肝病者;2、過于肥胖者;3、中老年人;4、絕經(jīng)后的婦女;5、不愛運動者;6、酗酒者、長期吸煙者;7、有高血脂家族史的患者;8、35歲以上的長期大魚大肉高糖、高脂飲食者;9、情緒易激動、生活無規(guī)律、精神總是處于緊張狀態(tài)者。
高血脂可以引起那些病癥?
如果血脂過高,就容易產(chǎn)生血稠,沉積在血管壁上,逐漸形成小斑塊,即使人們常提到動脈粥樣硬化斑塊,如果斑塊增大增多,將阻塞血管,血流變慢,此情況如果出現(xiàn)在大腦就會出現(xiàn)腦卒中,出現(xiàn)在心臟就會引起冠心病。高血脂可導致高血壓,誘發(fā)胰腺炎、膽結(jié)石,引起老年癡呆等疾病,最新醫(yī)學表明,癌癥的發(fā)病與高血脂也有關(guān)系。
高血脂治療的認識誤區(qū)
誤區(qū)一:只要是降血脂到藥物就行許多患者發(fā)現(xiàn)自己患了高脂血癥后沒有引起足夠的重視,不知道高血脂是冠心病、動脈硬化以及心腦血管疾病的主要誘因不可輕視。而且不去就醫(yī),只是隨便服用一些降脂藥。
誤區(qū)二:血脂達標后就能停藥,由于種種原因,許多患者沒有堅持服用調(diào)脂藥,結(jié)果導 致血脂反彈,從而影響了治療效果。
誤區(qū)三:吃藥時沒有堅持非藥物治療,很多患者以為吃了藥就萬事大吉,其實非藥物治療對高血脂的康復(fù)同樣很重要,如果對脂肪含量過高的食物的食用過多,會降低藥物的作用。抽煙喝酒對高血脂的治療同樣是有害無益的。
如何預(yù)防及治療高血脂
一、合理的飲食習慣
1、饑飽不宜過度,不要偏食,切忌暴飲暴食,改變晚餐豐富和入睡前吃夜宵的習慣。2、主食谷類為主,粗細搭配,增加玉米、莜面、燕麥等雜糧。3、增加豆類食品。4、少吃動物內(nèi)臟動物性食物如魚、瘦肉、雞蛋一天一個或每周5個。5、食油以植物為主,每人每天25-30克。6、新鮮水果及蔬菜達400克以上,如蘋果、山楂。7、生活中做到戒煙限酒、低鹽少糖,少飲糖的飲料和咖啡,少吃油煎食物。多吃蔬菜類如紫菜、海帶、金針菇、大蒜、苦瓜、木耳、黃豆芽、胡蘿卜等。
二、運動療法
適度運動,步行、慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳、體操等。
三、心理平衡
四、四個健康指標
血壓、血脂、血糖、血粘度。
他汀類藥物的作用及不良反應(yīng)
一、作用
1、調(diào)節(jié)血脂,降低血粘稠;
2、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、避免斑塊破裂,減少血栓形成的危險性和冠心病的死亡率。
3、穩(wěn)定骨量通過骨的重建,使損失的骨再生;
4、抗炎、抗癌、防癡呆
二、不良反應(yīng)
1、頭疼、失眠、抑郁、消化不良、腹瀉、腹痛、腹脹、惡心等。
2、轉(zhuǎn)氨酶升高;
3、肌痛、肌炎、橫紋肌溶解、磷酸激酶升高;
第二類降脂藥物
一、貝特類:非諾貝特、吉非羅奇
不良反應(yīng):
脫發(fā)、皮疹、失眠、頭痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、消化道癥狀、肌痛、肌肉抽搐、膽結(jié)石發(fā)生率上升。
二、煙酸類:煙酸、煙酸肌醇酯、樂平脂
不良反應(yīng):
脫發(fā)、皮疹、失眠、頭痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、消化道癥狀、肌痛、肌肉抽搐、膽結(jié)石發(fā)生率上升。
一、堅持長期服用
高血脂是代謝紊亂性疾病,也是終身性疾病,需要堅持長期治療。血脂剛進入正常就停止服用富硒他汀,血脂還會反彈,再次治療需要更長時間,抗動脈硬化逆轉(zhuǎn)斑塊更需長期堅持治療。
二、要足量、達標
只有足量、達標動脈硬化的進展才能變慢甚至停止,只有達標斑塊才能發(fā)生逆轉(zhuǎn),急性事件的發(fā)生率才能降到最低。
正如胡大一教授所說:應(yīng)用他汀類藥物強化降脂治療,一定要長期、足量、達標,早服用早受益,長期服用持續(xù)受益!
政府立項作為國家衛(wèi)生部推廣“十年百 項”之一的中國膽固醇教育計劃—冠心病血脂干預(yù)推廣項目。
該項目意在對全國醫(yī)生開展系統(tǒng)性的教育,強調(diào)教學的科學性、準確性、實用性,04-06年對全國2萬名醫(yī)生進行了教育。
膽固醇教育計劃
開展全國膽固醇教育
全民參與,開展科普教育,落實治療性生活方式改善,
關(guān)注高血壓、關(guān)注膽固醇,把心腦血管疾病的防治落到實處。
充分利用他汀,把循證醫(yī)學結(jié)果轉(zhuǎn)化為社會效益;他汀類藥物早用早受益,長期治療,持續(xù)受益。
中國膽固醇教育計劃十年規(guī)劃
是2004年中國衛(wèi)生部立項,有效防治心腦血管疾病理論指導,精神如下:
1、防止心腦血管病以降低血脂LDL為主要目的,首選他汀類。
2、他汀類藥物早用早受益,長期用持續(xù)受益。
3、他汀的使用要長期、足量、達標才能有效防治心腦血管病。
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