冠心病簡稱狀動脈性心病,是一種由冠狀動脈固定性(動脈粥樣硬化)或動力性(血管痙攣)狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死的心臟病,亦稱缺血性心臟病。現(xiàn)將常見的兩種類型簡述如下:
1.心絞痛
心絞痛是冠狀動脈硬化性狹窄或痙攣、心肌發(fā)生急劇而短暫的缺血、缺氧而引起的一個臨床綜合征。其臨床特點是發(fā)生性胸骨后部壓榨性疼痛,有時放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)等部位。經(jīng)休息或含服硝酸甘油后,一般在數(shù)分鐘后疼痛緩解。心絞痛發(fā)作時,應(yīng)立即停止活動,安靜休息并消除緊張心理。
立即使用備用藥物:硝酸甘油0.5mg,舌下含服,或消心痛10mg含化;也可用中藥速效救心丸等含服。 當(dāng)家中備有簡易吸氧裝置時,如氧立得、氧氣袋、立即給患者吸氧。 在沒有任何藥物情況下,可按壓至陽穴位,以緩解心絞痛。 另外,也可用手指掐病人中指甲根部,讓其有明顯疼痛感,一壓一放交替進行,持續(xù)3~5分鐘,可使心絞痛得以緩解。經(jīng)上處理,癥狀有無緩解,都應(yīng)速送就近醫(yī)院治療。情況特別危急時,應(yīng)拔打急救電話。
2. 心肌梗塞
應(yīng)早期識別心肌梗塞,如果心絞痛病人短期內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)增多,病人有持久的胸骨后劇烈疼痛,每次發(fā)作時間延長并超過15分鐘,一般在半小時以上或數(shù)小時,有時甚至1~2天;發(fā)作時經(jīng)適當(dāng)休息或舌下含硝酸甘油多不能緩解;病情突然發(fā)作,多伴有嘔吐,臉色蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷;平時血壓正常或高血壓,此時突然下降。具有上述表現(xiàn)者均可認為本病的先兆或已經(jīng)發(fā)生了急性心肌梗塞。遇到急性心肌梗塞的病人,首先要沉著冷靜,尤其是不能讓患者緊張,增加恐懼心理。 就地休息,千萬不要隨意搬動病人,以防止因搬動加重心臟負擔(dān)而發(fā)生意外。 讓病人取其便于呼吸的舒適姿勢,靠在被子上半臥位,足稍抬起,注意不要平臥。 解開患者衣鄰、腰帶,立即吸氧,一時找不到氧氣者,要保持室內(nèi)空氣新鮮,流通。 迅速與急救站聯(lián)系,以便就地搶救,叫不到救護車時,可用其它交通工具,其原則是急取時間,即快速、平穩(wěn)、保障安全,切忌讓病人步行,或由他人背去醫(yī)院。 如發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)意識喪失,心跳停止、呼吸停止,立即進行心肺復(fù)蘇。
3、腦卒中
多數(shù)在家中發(fā)病。常于用力、激動或活動中發(fā)病,也有病人早晨醒來手腳出現(xiàn)不能動或不能說話。早期常常表現(xiàn)是突發(fā)頭昏、頭痛,伴嘔吐、意識不清甚至昏迷,抽搐、大小便失禁等。掌握正確的應(yīng)急措施對減少合并癥,維持生命體征,防止病情加重,爭取時間,進一步救治是十分重要的。
1).如果病人是清醒的,要注意安慰病人,緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜,切勿慌亂不要悲哭或晃動病人,避免造成病人的心理壓力。
2).使病人仰臥,頭肩部稍墊高,頭偏向一側(cè),防止痰液或嘔吐物吸入氣管造成窒息。如果病人口鼻中有嘔吐阻塞,應(yīng)設(shè)法摳出,保持呼吸道通暢。
3).解開病人領(lǐng)口扭扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩、如有假牙也應(yīng)取出。
4).撥打急救電話,尋求幫助,詢問并聽從醫(yī)生指導(dǎo)進行處理。
5).保持患者身體平穩(wěn),有條件者呼叫救護車來運送病人。若自行運送,在搬運病人時不要將病人扶直坐起,勿抱、拖、背、扛病人。
![]() |
|