糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)

在我國(guó)，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病腎病的發(fā)病率也日漸增多。糖尿病腎小球硬化是糖尿病全身性微血管病變的一部分，其特征是毛細(xì)血管基底膜增厚，其中有糖蛋白沉積。

糖尿病引起的腎臟損害主要為糖尿病性腎小球硬化。其臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)血癥。在發(fā)達(dá)國(guó)家，糖尿病是導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因之一。在我國(guó)，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病腎病的發(fā)病率也日漸增多。糖尿病腎小球硬化是糖尿病全身性微血管病變的一部分，其特征是毛細(xì)血管基底膜增厚，其中有糖蛋白沉積。

糖尿病的臨床表現(xiàn)：

1、腎外表現(xiàn)

典型病例有多尿、多飲、多食、消瘦的“三多一少”癥狀。輕者可無(wú)癥狀。本病發(fā)展緩慢，病情發(fā)展除可累及腎外尚可累及其他器官，如動(dòng)脈硬化、冠心病、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等。

2、腎臟損害

早期腎損害主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率增加及微量白蛋白尿，可持續(xù)數(shù)年。進(jìn)一步可出現(xiàn)無(wú)癥狀性蛋白尿，開(kāi)始為間歇性，以后則為持續(xù)性。持續(xù)性蛋白尿的出現(xiàn)提示腎臟病變的廣泛性和嚴(yán)重性。嚴(yán)重的腎小球硬化可出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，常伴有高血壓及肌酐清除率的下降。90%以上患者伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

腎功能衰竭可由腎病綜合征發(fā)展而來(lái)，也可發(fā)生于無(wú)腎病綜合征表現(xiàn)者。發(fā)生慢性腎衰的速度快慢不一，一般從出現(xiàn)蛋白尿發(fā)展至尿毒癥需4~12年。發(fā)生腎衰的速度除取決于腎小球硬化本身外，尚與易并發(fā)的腎小動(dòng)脈硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、心力衰等因素有關(guān)。部分患者在緩慢進(jìn)展的過(guò)程中，腎功能出現(xiàn)急劇惡化，甚至表現(xiàn)為急性腎衰綜合征。