偏癱型偏頭疼臨床少見,有散發(fā)性和家族遺傳性兩類。家族性偏癱型偏頭疼呈常染色體顯性遺傳,此類偏頭疼尚可伴有震顫及眼球震顫、視網(wǎng)膜變性、耳聾及共濟失調等癥狀。
偏癱型偏頭疼
偏癱型偏頭疼臨床少見,有散發(fā)性和家族遺傳性兩類。家族性偏癱型偏頭疼呈常染色體顯性遺傳,此類偏頭疼尚可伴有震顫及眼球震顫、視網(wǎng)膜變性、耳聾及共濟失調等癥狀。
偏癱可做為頭痛發(fā)作的先兆癥狀之一,持續(xù)20~30分鐘,偏癱癥狀恢復伴有頭痛發(fā)作。偏癱尚可在頭痛消失后持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周時間不等。
頭痛通常在偏癱后出現(xiàn),大約1/3的病人頭痛與偏癱同側,經(jīng)常伴有惡心、嘔吐。偏癱發(fā)作時約50%左右的病人發(fā)生構音障礙或失語,約1/3的病人感覺中樞受累,但幾乎每例偏癱病人同時伴有偏身感覺障礙。偏癱發(fā)作大多從兒童期開始出現(xiàn),許多病人當20~30歲時偏癱發(fā)作停止,并以其他類型的偏頭疼替代偏癱型偏頭疼。
偏頭疼
偏頭疼是反復發(fā)作的一種搏動性頭疼,屬眾多頭疼類型中的“大戶”。 它發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆,約數(shù)分鐘至1小時左右出現(xiàn)一側頭部一跳一跳的疼痛,并逐漸加劇,直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后,感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環(huán)境內或睡眠后頭疼緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。同時,它是一種可逐步惡化的疾病,發(fā)病頻率通常越來越高。 據(jù)研究顯示,偏頭疼患者比平常人更容易發(fā)生大腦局部損傷,進而引發(fā)中風。其偏頭疼的次數(shù)越多,大腦受損傷的區(qū)域會越大。
長期反復發(fā)作的頭疼史,間隙期一切正常,體檢正常及偏頭疼家族史診斷并不困難。眼肌麻痹可由動脈瘤引起,動靜脈畸形也可伴發(fā)偏頭疼,應作頭顱CT掃描或腦血管造影明確診斷。復雜型偏頭疼常由器質性疾病引起,應作神經(jīng)影像學檢查。枕葉或顳葉腫瘤初期亦可出現(xiàn)視野缺損或其他視覺癥狀,但隨著病情的進展最終可出現(xiàn)顱內壓增高癥狀。老年人顳枕部頭痛需除外顳動脈炎,顳淺動脈或枕動脈增粗如繩索狀,搏動明顯減弱或消失,動脈活檢見特征的多核巨細胞浸潤。
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