城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)診及門診慢性疾病管理規(guī)定

為了加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工門診慢病管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，方便廣大慢病患者就醫(yī)，縣醫(yī)保局經(jīng)與中醫(yī)院共同協(xié)商，共同規(guī)定如下：

一、中醫(yī)院由指定的科主任級(jí)以上高職醫(yī)生負(fù)責(zé)門診慢病的診斷、治療及轉(zhuǎn)診，其他人員無權(quán)診療及轉(zhuǎn)診。具體名單：

蔣麗萍（門診107室）    龐旭光 (門診109室)  

陳春平 (B區(qū)106室)      郭俊杰 (A區(qū)423室)  

    王奎生 (A區(qū)422室)      范景海 ( B區(qū)312室)

    霍志軍 (B區(qū)309室)      葛曉寧 (門診110室)    

　  姜秀蓮 (A區(qū)313室)      黃云松 (A區(qū)213室)

二、患者到醫(yī)院看病，應(yīng)先到掛號(hào)室正常掛號(hào)，之后持有關(guān)證件（身份證、慢病手冊(cè)等）選擇指定的相關(guān)專業(yè)醫(yī)生候診。

三、相關(guān)醫(yī)生原則上應(yīng)按掛號(hào)順序?qū)颊哌M(jìn)行診療，不得借故推諉、轉(zhuǎn)診醫(yī)保慢病患者。

四、相關(guān)醫(yī)生在門診診療過程中應(yīng)問明患者是否是城鎮(zhèn)醫(yī)保慢病患者，在查驗(yàn)證件、核準(zhǔn)醫(yī)保慢病患者身份后，專門登陸醫(yī)保慢性病平臺(tái)進(jìn)行診療,并把診療用藥情況記錄在門診慢病手冊(cè)上。

五、醫(yī)生在完成診斷后，確需用藥的，為便于患者醫(yī)保核銷，原則上僅開具醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。

1.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)院有藥的，必須在醫(yī)院開方拿藥。

    2.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)院無藥的，可考慮用醫(yī)保內(nèi)其他藥物代替。

3.確實(shí)無其他藥可代替的，醫(yī)生方可開具外配醫(yī)保藥品處方。

   六、對(duì)必須使用的醫(yī)保目錄外藥品，醫(yī)生應(yīng)向患者或家屬說明為自費(fèi)藥品，醫(yī)保不給于報(bào)銷。醫(yī)生無需開具外配處方。

七、醫(yī)保局僅對(duì)鑒定確認(rèn)的某一種慢性病的相關(guān)檢查及用藥（包括中藥）給予報(bào)銷，其它疾病不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

八、對(duì)城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)診管理的要求與城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)診的要求一樣：

1.對(duì)本院可診斷和治療的患者，原則上不予轉(zhuǎn)診：

2.確需轉(zhuǎn)診的，原則上應(yīng)在轉(zhuǎn)診前辦理完轉(zhuǎn)診手續(xù)；

3.急診或夜間轉(zhuǎn)診的，應(yīng)在病人轉(zhuǎn)診5個(gè)工作日內(nèi)（節(jié)、假日時(shí)間除外），及時(shí)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。過時(shí)一律按未轉(zhuǎn)診對(duì)待，報(bào)銷比例下降20%。

4.轉(zhuǎn)診流程：

（注：開轉(zhuǎn)診單以及主管院長(zhǎng)簽字均指定上述專人負(fù)責(zé)，其他人開具及簽字均視為無效）

　九、本規(guī)定由縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋，未盡事宜由縣醫(yī)保局和中醫(yī)院協(xié)商解決。

　十、監(jiān)督管理電話： 醫(yī)保局： 張寶股長(zhǎng)      0455—6847722    18045543111　                         中醫(yī)院：范景海副院長(zhǎng)   0455—6460373    

     十一、本規(guī)定自公布之日起實(shí)施。

望奎縣醫(yī)保局      望奎縣中醫(yī)院

2015年1月9日