縣域新技術(shù)丨肛腸疾病患者您應(yīng)該知道的新療法 ——望奎縣中醫(yī)院肛腸科成功開展PPH、RPH、TST新式套扎器微創(chuàng)手術(shù)，填補(bǔ)我院空白

近日，望奎縣中醫(yī)院外科三（肛腸、五官、皮膚）病房副主任劉仁福成功為多位肛腸疾病患者分別實(shí)施了PPH、RPH、TST痔新式套扎器微創(chuàng)手術(shù)，均填補(bǔ)了我院該項(xiàng)領(lǐng)域空白。

PPH手術(shù)即吻合器痔環(huán)切術(shù)

這是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)為理論根據(jù)的新技術(shù)。PPH手術(shù)是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時(shí)先擴(kuò)開肛門，于齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈，然后將PPH吻合器插入肛門，吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來(lái)，整個(gè)過(guò)程只需半小時(shí)左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配，手術(shù)后患者幾乎沒(méi)有疼痛的感覺；又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動(dòng)靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發(fā)生的根源，對(duì)內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。具有術(shù)后見效快、恢復(fù)快、無(wú)痛苦等特點(diǎn)。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)

1、安全：無(wú)需切除肛墊，最大程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥。

2、無(wú)痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時(shí)截?cái)嘞蛑摊徧峁┭旱难埽粨p傷肛周皮膚，故術(shù)后幾乎無(wú)疼痛。

3、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：吻合器環(huán)形切除粘膜為非開放性傷口，出血少，免除術(shù)后換藥煩惱，可很快恢復(fù)正常生活。

4、診療范圍：環(huán)形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嵌頓痔、直腸粘膜脫垂、脫肛等。

5、適合對(duì)象：因損傷少，特別適合中老年人、注重效率的白領(lǐng)人群及傳統(tǒng)治療復(fù)發(fā)者、伴有輕度脫肛與直腸粘膜內(nèi)脫的患者。

痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)（RPH）

是由祖國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)結(jié)扎療法發(fā)展而來(lái)，此法是通過(guò)特制的自動(dòng)痔瘡套扎器在齒線上方1.5～3cm的適當(dāng)位置將特制的膠圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通過(guò)膠圈的緊縮、絞勒阻斷痔瘡的血供或減少靜脈倒流，減少痔的充血肥大或血流瘀滯，使之產(chǎn)生缺血、萎縮、壞死，套扎組織逐漸脫落，創(chuàng)面組織修復(fù)而愈。是目前非手術(shù)治療療效最好的治療方法之一。

技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

1、套扎治療的全過(guò)程實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，省時(shí)，省力，實(shí)用，簡(jiǎn)便；

2、單獨(dú)一人即可完成操作，耗時(shí)僅5～10分鐘；

3、無(wú)需麻醉，無(wú)需住院，價(jià)格便宜；

4、痛苦輕微，并發(fā)癥罕見；

5、術(shù)后不遺留瘢痕，不破壞直腸與肛管的正常結(jié)構(gòu)和外觀，為后續(xù)治療帶來(lái)極大的便利。

適應(yīng)癥：

1、各期內(nèi)痔（I～I(xiàn)II期效果最好）；混合痔內(nèi)痔部分；

2、對(duì)PPH或其他療法后痔塊或肛墊回縮不全者，可采用RPH作補(bǔ)充治療；

3、其他：直腸局灶性病變，如直腸息肉，直腸血管瘤或血管畸形等。

TST（Tissue-selectingTherapystapler）微創(chuàng)術(shù)

又稱選擇性痔上黏膜吻合術(shù)，被肛腸診療界譽(yù)為“最安全的微創(chuàng)技術(shù)”，是在PPH術(shù)式基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型技術(shù)。TST微創(chuàng)術(shù)利用了特制的肛腸鏡形成不同的開環(huán)式窗口，利用吻合探頭，鎖定痔核，針對(duì)痔核的大小和多少來(lái)調(diào)節(jié)痔黏膜的切除范圍，最大限度的保護(hù)了肛門的正常功能。

技術(shù)特點(diǎn)

TST微創(chuàng)無(wú)痛技術(shù)是在PPH技術(shù)的基礎(chǔ)上研發(fā)而成，治療時(shí)精確切除脫垂部分的痔上黏膜，最大的肛管直腸齒狀線附近粘膜及肛墊的完整性，保留正常粘膜橋，最大限度的維護(hù)了肛門的精細(xì)感覺和收縮功能，減少了手術(shù)創(chuàng)傷。

TST可根據(jù)痔核的數(shù)量和大小，調(diào)節(jié)痔上黏膜切除范圍，具有安全、可控、達(dá)到良好的治療效果。

TST是痔病微創(chuàng)方法的繼續(xù)和延伸，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛少，恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率極低的優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)臨床近1000例的治療效果評(píng)估和術(shù)后跟蹤，治療全程患者幾乎無(wú)痛，術(shù)后3-5天即可恢復(fù)。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)

精確定位：利用特制的肛門鏡，能夠精確定位脫垂的黏膜，成功、安全的選擇性切除脫垂部位的痔上粘膜，符合襯墊下移理論，減少手術(shù)創(chuàng)傷。

疼痛輕微：傳統(tǒng)手術(shù)在受軀體神經(jīng)控制的肛墊區(qū)進(jìn)行，對(duì)切割敏感，疼痛劇烈。TST手術(shù)在受植物神經(jīng)控制的直腸粘膜區(qū)進(jìn)行，對(duì)于切割不敏感，所以手術(shù)疼痛輕微。

安全性高：TST技術(shù)治療不會(huì)遺留瘢痕，不會(huì)破壞肛墊的生理功能，不破壞直腸與肛管的正常結(jié)構(gòu)和外觀，同時(shí)也避免了肛門狹窄、失禁等并發(fā)癥的發(fā)生。與傳統(tǒng)治療方法相比，治療安全性更高。

恢復(fù)時(shí)間短：由于治療創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，很多可以作為門診手術(shù)，實(shí)現(xiàn)隨治隨走。大多數(shù)患者術(shù)后5—7天就可以基本恢復(fù)，開始正常的工作和生活。

專家簡(jiǎn)介：

劉仁福，望奎縣中醫(yī)院外科三（肛腸、五官、皮膚）病房副主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)肛腸專業(yè)。從事肛腸病專業(yè)20余年，對(duì)肛腸專科方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)技巧，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合及手術(shù)方法診療肛腸疾病，（如：混合痔、脫肛、便血、肛裂、肛瘺、直腸粘膜內(nèi)脫、肛周膿腫、潰瘍性結(jié)腸炎等）效果顯著。

近年來(lái)，先后于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱肛腸病醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握PPH、RPH、TST痔新式套扎器等微創(chuàng)先進(jìn)技術(shù)治療肛腸疾病，對(duì)三、四度直腸粘膜脫脫垂、混合痔、直腸前突等疾病，具有療效好、恢復(fù)快、無(wú)痛苦的優(yōu)勢(shì)，填補(bǔ)了望奎縣肛腸科微創(chuàng)新技術(shù)的空白。

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