醫(yī)院新聞丨望奎縣中醫(yī)院內(nèi)科四病房“血管超聲引導+精準微插管鞘穿刺技術(shù)（MST）進行上臂置入PICC導管術(shù)”受好評

近日，望奎縣中醫(yī)院內(nèi)科四病房開展的“血管超聲引導+微插管鞘穿刺技術(shù)（MST）進行上臂置入PICC導管技術(shù)”，引發(fā)關(guān)注，受到眾多患者好評。2017年以來，醫(yī)院先后派出范麗麗、周小燕前往上級醫(yī)院學習該技術(shù)，學成歸來后已為30余名患者成功置入PICC導管，由于其所具有的眾多優(yōu)勢，深受患者歡迎，并填補了該技術(shù)縣域空白。

傳統(tǒng)的PICC置管術(shù)在望奎縣中醫(yī)院應(yīng)用臨床已有10余年時間，由于其操作簡單、風險性小、安全可靠、置管成功率高，可明顯減少反復穿刺給病員帶來的痛苦，而受到廣大病員的一致好評。PICC的全稱為外周靜脈置入中心靜脈導管。它是一種經(jīng)過外周靜脈插入到中心靜脈的高新導管護理技術(shù)，導管尖端位于上腔靜脈。主要適應(yīng)于缺乏外周靜脈通道，需要反復輸入刺激性藥物（如化療藥）或高滲粘稠的液體（如TNP），以及需要使用壓力泵或加壓輸液、反復輸入血液制品、每日多次采血、需長期輸液治療的患者。其為危重、搶救、長期需要輸液、腫瘤化療病人等提供了一條便捷、安全、無痛性靜脈通路，可為患者提供中、長期的靜脈輸液治療7天至1年。

PICC穿刺成功的首要條件是理想的置管靜脈，對于肘部血管條件差、直視下無法直接穿刺置管的患者，如何提高穿刺置管的成功率是臨床面臨的一個新課題。

超聲引導下的PICC穿刺術(shù)相對于傳統(tǒng)的PICC盲穿而言優(yōu)勢明顯。

1、穿刺部位的改變。（由肘窩上移到上臂，這樣一個小小的部位改變，減少了肢體活動對導管的摩擦和牽拉，減少了導管受牽拉在血管內(nèi)移動對血管壁的刺激，從而減少了機械性靜脈炎的發(fā)生，減少了血管相關(guān)性感染和血栓并發(fā)癥的發(fā)生。同時也減輕了過去在肘部彎曲部位置管時患者的不適感，對長期的導管固定非常有利）。

2、解決了血管條件差患者的難題，擴大PICC適用范圍，使肥胖、水腫、反復治療、血管條件差、血管過細的病人也有機會選擇PICC。

3、使用血管超聲技術(shù)能使操作者很清楚的觀察到血管的狀態(tài)，減少組織損傷，提高一針穿刺成功率。

4、置管后超聲檢查，置管后用血管超聲能及時檢查頸內(nèi)、頸外靜脈看有無導管，如果發(fā)現(xiàn)導管移位到頸靜脈，可在X光下及時調(diào)整成功。

專家簡介

葛曉寧，內(nèi)科四病房主任，1990年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學，本科學歷，主任醫(yī)師。現(xiàn)任黑龍江省中醫(yī)藥學會腎病科，腫瘤科專業(yè)委員會委員。擅長運用中、西醫(yī)療法治療高血壓病、冠心病、肺心病、糖尿病等，尤其對心臟病、腎炎、腎衰、疼痛病及老年常見病、疑難雜癥有深入的研究。對惡性腫瘤的診治及中醫(yī)藥治療有獨到的見解。

范麗麗，2011年畢業(yè)于吉林中醫(yī)藥大學護理系、本科學歷，望奎縣中醫(yī)院內(nèi)科四病房護士，先后多次獲得院勞模稱號。2017年4月，于哈爾濱醫(yī)科大學附屬第三院進修學習PICC置管技術(shù)、PICC術(shù)后護理。學成歸來，于2017年11月16日施行望奎縣域首例超聲引導下PICC置管術(shù)，并獲成功。

周曉燕，2009年畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學院，本科學歷，工作于望奎縣中醫(yī)院手術(shù)室四年，現(xiàn)為內(nèi)四科病房護士，先后多次參加綏化地區(qū)望奎縣各項護理操作技能大賽并取得優(yōu)異成績，多次獲得勞模稱號。2018年4月，到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院進修學習picc置管技術(shù)、picc術(shù)后護理