先診療，后付費：一千零六十五人無失信 ——黑龍江省望奎縣中醫(yī)院“先診療、后付費”工作穩(wěn)步開展

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題記：新醫(yī)改的目標之一是解決人民群眾看病難、看病貴問題。在當今醫(yī)患矛盾復雜，相互猜疑，誠信機制不夠健全的嚴峻形勢下，望奎縣中醫(yī)院大膽在縣域內實行“先診療、后付費”服務模式，患者住院不交一分錢，出院結算，為我國北方欠發(fā)達地區(qū)省份醫(yī)療機構開了先河，得到了廣大人民群眾一致好評。

劉士義：便民、惠民是我們公立醫(yī)院應盡的義務

2016年9月初，望奎縣中醫(yī)院黨總支書記、院長劉士義帶領部分院班子成員和流動醫(yī)院到貧困村屯義診，在和多位農民嘮家常時了解到，馬上就進入秋季了，很多患者家屬為親人住院發(fā)起了愁。望奎縣地處黑龍江中北部地區(qū)，屬于農業(yè)大縣，農業(yè)人口占全縣人口2/3以上，每至這個季節(jié)正是青黃不接之時，因此，很多困難家庭根本沒有余錢為親人治病。了解到這個情況的劉士義沒有表態(tài)，但是在他心里暗暗打定了主意。

從鄉(xiāng)下返回后，劉士義立即組織院班子成員召開會議，研究怎樣解決目前患者就醫(yī)所遇到的難題，他提出了國家衛(wèi)計委倡導推行的“先診療、后付費”，個別領導認為這是在南方經濟發(fā)達地區(qū)適宜推廣的服務模式，不太適合我們以農業(yè)為主的小縣城，搞“先診療、后付費”風險太大。“不要怕患者不守誠信，無論是我們?yōu)獒t(yī)者的宗旨也好，還是國家醫(yī)療改革的宗旨也好，共同目的就是便民、惠民，這是我們公立醫(yī)院應盡的義務，只要能為人民群眾解決看病難題，風險再大也值得我們去嘗試。”劉士義力排眾議，委派副院長范景海全權負責此項工作。經過慎重考量，周詳策劃，9月9日，黑龍江省縣域首家“先診療、后付費”服務模式便在望奎縣中醫(yī)院正式啟動。

醫(yī)生：第一時間救治病人是我們醫(yī)務人員的職責

陳春平是望奎縣中醫(yī)院急診科主任，在談到“先診療、后付費”服務模式時他表示：急診工作經常面臨的是患者突發(fā)疾病，往往是錢不湊手，有的甚至連家人親屬都沒有，醫(yī)務人員在被要求及時搶救患者的同時，還要顧及到患者的費用問題，勢必影響對患者的救治，實施“先診療、后付費”服務，免去了大部分急診的后顧之憂，保證我們急救人員第一時間去救治病人，這無論是在方便患者、搶救生命，還是在化解醫(yī)患矛盾等方面都有著極其重要的意義。

患者：感謝望奎縣中醫(yī)院幫助我們解決了“沒錢”、“借錢”看病難題

做為“先診療、后付費”服務模式受益人，衛(wèi)星鎮(zhèn)敏頭村王炳仁屯患者丁長珍的愛人王孝軍充滿了感激。丁長珍老人因胃部腫物切除術后，經常出現貧血癥狀，每年都要到望奎縣中醫(yī)院接受住院治療兩次，以前要住院時總是很糾結，手里沒錢就得硬挺著，挺到不行了再籌措和親朋好友借錢住院。2016年10月，得知望奎縣中醫(yī)院實行“先診療、后付費”的政策，老王沒等老伴嚴重的挺不住了再去住院，而是感覺有癥狀就去醫(yī)院接受治療了。王孝軍說：“這種方式真是為我們這些困難患者解決了大問題，手里沒錢也敢去住院，一是給我們時間去借錢，另外也不用借太多，出院時候除去新農合報銷的交個千八百的就行了，這個政策太讓我們滿意了。”“治病花錢是天經地義的事，能先看病再交錢，對我們這么好的醫(yī)院，還怎么能有賴賬不還的道理呢？！救命錢啊！”同樣享受了這項服務的火箭鎮(zhèn)坤后二南村徐雙屯患者耿立艷的兒媳婦王國華也表示，對醫(yī)院的這項政策非常滿意，沒錢也能住院，不但能及時給患者治療、減輕患者負擔，就連出院核銷也很簡單，一站式辦完，太貼心了！以前，每每問及患者或家屬對醫(yī)院的醫(yī)療服務問題有沒有什么意見或建議時，大家總是這樣、那樣的充滿了抱怨與不滿，只有此次問及大家對“先診療、后付費”服務模式有沒有什么意見建議時，大家口徑是出奇的一致，“感謝”、“感恩”、“太好了”、“沒意見”……讓人仿佛重新又看到了“醫(yī)患和諧”、“醫(yī)者仁心”、“尊重醫(yī)者”的感人場面。

工作人員：一千零六十五人無失信

王沛玲，望奎縣中醫(yī)院“先診療、后付費”辦公室工作人員。面對著巨大的工作量，她無怨無悔，她說：“每天能看見患者滿意的笑容，再苦再累也不算什么”。尤其讓她感到高興的是，自開始至現在接受該項服務的1065名患者，無一失信，都是在出院時結清余款，千恩萬謝的離開。這讓她很有成就感：“我重新又找回了醫(yī)務人員的自信與價值”。

醫(yī)者，治病救人是天職。能夠設身處地為百姓著想，為患者解決實際困難，即使是“小善”也不可不為。只有和百姓、患者站在一起的醫(yī)者，才是當之無愧的醫(yī)者。醫(yī)改不應該只是國務院、衛(wèi)計委、各級政府等上級層面的醫(yī)改，它也是醫(yī)療機構、醫(yī)務人員與人民的醫(yī)改，只有各方主動運籌帷幄、同舟共濟、共同發(fā)力，才能實現造福于民的醫(yī)改美好愿景。