綏化市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員違反新農(nóng)合政策處理辦法 ??????????????????????????????
第一條 為了確保綏化市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）工作的規(guī)范運(yùn)行，進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，明確醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)有的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，根據(jù)《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《綏化市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，特制定本辦法。
第二條 綏化市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱市合管辦）負(fù)責(zé)對全市新農(nóng)合工作進(jìn)行監(jiān)督和考核，對在新農(nóng)合工作中違反相關(guān)政策的行為進(jìn)行處理和處罰。
第三條 新農(nóng)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，需正確理解、掌握新農(nóng)合相關(guān)政策，要正確宣傳和執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)政策。
第四條 在參合患者就診過程中，經(jīng)治醫(yī)生為第一責(zé)任人，主管護(hù)士為第二責(zé)任人，發(fā)生騙取、套取新農(nóng)合基金的行為，屬于個(gè)人責(zé)任的由本人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，屬于定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的由單位承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；醫(yī)院合管科負(fù)責(zé)核查的人員等同處罰，科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療單位主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)連帶責(zé)任。
第五條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在診療過程中必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)核查患者參合身份。明知是借用他人合作醫(yī)療證、身份證冒名頂替的；或是患者開始住院時(shí)未攜帶合作醫(yī)療證、身份證，醫(yī)務(wù)人員3天內(nèi)未進(jìn)行核查，出現(xiàn)未參合人員借用他人就醫(yī)憑證騙取新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)模o予直接責(zé)任人處以違規(guī)補(bǔ)償金額3-5倍的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，給予調(diào)離臨床工作崗位或吊銷執(zhí)業(yè)證書處分。
第六條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員隨意放寬入、出院指征，將不符合住院條件的參合人員收治入院；將符合出院條件應(yīng)予出院的參合患者繼續(xù)留滯住院；幫助患者掛床住院；醫(yī)務(wù)人員參與、幫助參合農(nóng)民偽造就診材料騙取、套取新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)模o予直接責(zé)任人處以違規(guī)補(bǔ)償金額5-10倍的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，給予吊銷執(zhí)業(yè)證書，調(diào)離臨床崗位處分，涉及金額較大的，直接移送司法機(jī)關(guān)處理。
第七條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對創(chuàng)傷類疾病就醫(yī)的參合患者，暗示、唆使患者或家屬虛假敘述病因，甚至醫(yī)患合謀篡改病歷，開具虛假證明材料，騙取新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)模o予直接責(zé)任人處以違規(guī)補(bǔ)償金額3-5倍的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，給予吊銷執(zhí)業(yè)證書處分，并調(diào)離臨床工作崗位。
第八條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為不屬于慢性病種類的參合患者開具虛假診斷，出具虛假檢查報(bào)告單，在診療中開具假處方，致使非慢性病患者以慢性病名義騙取新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)模鞯匦罗r(nóng)合辦除追回已報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用外，給予直接責(zé)任人處以慢性病門診補(bǔ)償封頂額的3-5倍罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書，調(diào)離臨床工作崗位。
第九條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在參合患者住院過程中，違反相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，違反醫(yī)療操作規(guī)程等，造成參合患者住院患者不合理支出的，經(jīng)查實(shí)后，農(nóng)合辦不予補(bǔ)償，并對相關(guān)責(zé)任人處以應(yīng)補(bǔ)償金額的5-10倍罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書，調(diào)離臨床工作崗位，性質(zhì)惡劣的，由縣級合管辦起訴到司法機(jī)關(guān)處理。
第十條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中村級衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生參與、唆使參合農(nóng)民弄虛作假或在門診診療過程中偽造材料的，或者違反新農(nóng)合政策，違背參合農(nóng)民的意愿，向參合農(nóng)民發(fā)放藥品，套取新農(nóng)合門診統(tǒng)籌或門診慢病資金的，處以違規(guī)補(bǔ)償金額5-10倍的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書，取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)權(quán)利，終生不得從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。
第十一條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的其它行為對新農(nóng)合工作工作造成不利影響和重大損失的，造成經(jīng)濟(jì)損失的依法予以追繳經(jīng)濟(jì)損失同時(shí)處以經(jīng)濟(jì)損失3-5倍的罰款；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)，依法追究刑事責(zé)任。
第十二條 本規(guī)定由綏化市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。
第十三條 本辦法自
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