2014年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為390元/人，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金320元/人，參合人員每人繳費(fèi)70元。以戶(hù)為單位整戶(hù)參合（以戶(hù)口為準(zhǔn)）。未整戶(hù)參合的，將不能享受報(bào)銷(xiāo)政策。孕婦可以在本次繳費(fèi)期間內(nèi)為未出生嬰兒辦理新農(nóng)合參合手續(xù)。

二、補(bǔ)償方式和標(biāo)準(zhǔn)

（一）門(mén)診家庭賬戶(hù)補(bǔ)償：不設(shè)起付線(xiàn)，每人每年補(bǔ)償10元，參合農(nóng)民可在所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)后直接使用，家庭成員可互用。當(dāng)年不用可轉(zhuǎn)入下年使用，但不能抵繳下一年度參合費(fèi)用。

（二）門(mén)診補(bǔ)償：

1.門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償：對(duì)參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及經(jīng)縣合管辦核準(zhǔn)的村衛(wèi)生所（室）發(fā)生的門(mén)診治療費(fèi)用給予限額補(bǔ)償，不設(shè)起付線(xiàn)，補(bǔ)償比例70%，每人每年封頂線(xiàn)50元，家庭成員可互用，當(dāng)年不用的不得轉(zhuǎn)入下年使用，結(jié)余資金計(jì)入下一年度新農(nóng)合統(tǒng)籌資金。村級(jí)衛(wèi)生所（室）進(jìn)行門(mén)診服務(wù)時(shí)，必須提供正規(guī)的處方和收據(jù)，方可核銷(xiāo)。

2.慢病門(mén)診補(bǔ)償：因患高血壓病（合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥）、糖尿病（合并心、腦、腎、足、視網(wǎng)膜并發(fā)癥）、慢性肝炎、腦卒中（腦出血、腦梗塞）、冠心病、肺心病、慢性阻塞性肺部疾病、風(fēng)濕性心臟病、慢性腎炎、肝硬化、精神分裂癥、癲癇、再生障礙性貧血、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性胰腺炎等16種疾病，需連續(xù)門(mén)診治療且符合該病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)給予補(bǔ)償，補(bǔ)償比例60%，年個(gè)人累計(jì)封頂線(xiàn)3000元。本年度每人只能享受一種慢病核銷(xiāo)。

3.肺結(jié)核患者在縣結(jié)核病防治所治療產(chǎn)生的自付醫(yī)藥費(fèi)用，不設(shè)起付線(xiàn)，補(bǔ)償比例70%，年個(gè)人累計(jì)封頂線(xiàn)5000元。

4.門(mén)診大病補(bǔ)償：惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異、兒童白血病、兒童先心病、重癥精神病、終末期腎病（含尿毒癥透析治療）、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病等9種疾病在縣內(nèi)門(mén)診治療費(fèi)，補(bǔ)償比例70%，每次核銷(xiāo)起付線(xiàn)500元；在縣外門(mén)診治療費(fèi)，補(bǔ)償比例45%，每次核銷(xiāo)起付線(xiàn)800元，年個(gè)人累計(jì)封頂線(xiàn)為5萬(wàn)元。

5.門(mén)診中草藥補(bǔ)償：在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，使用中草藥以及中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、推拿、牽引、拔罐、刮痧）進(jìn)行治療的，補(bǔ)償比例50%，每人年度封頂線(xiàn)200元，家庭成員可互用。

6.一般診療費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的，按照上級(jí)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)在參合農(nóng)民每次就醫(yī)時(shí)，收取參合農(nóng)民10元診療費(fèi)，在新農(nóng)合核銷(xiāo)時(shí)按照每人次8元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。

（三）住院統(tǒng)籌補(bǔ)償：

1.縣內(nèi)就醫(yī)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院每次起付線(xiàn)100元，補(bǔ)償比例90%；在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院每次起付線(xiàn)500元，補(bǔ)償比例70%。

2.縣外就醫(yī)：經(jīng)轉(zhuǎn)診至省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，報(bào)銷(xiāo)比例45%，每次起付線(xiàn)800元；未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及到縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的按25%予以報(bào)銷(xiāo)，每次起付線(xiàn)800元；經(jīng)省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，起付線(xiàn)800元，補(bǔ)償比例45%。

危、重、急病人和外出務(wù)工、經(jīng)商人員可先行住院治療，但必須在入院5天之內(nèi)來(lái)人或電話(huà)報(bào)縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。（縣合管辦電話(huà)：0455—6746688）

3.長(zhǎng)期外出務(wù)工、經(jīng)商的參合農(nóng)民住院補(bǔ)償：報(bào)縣合管辦轉(zhuǎn)診登記備案的，按省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償；未報(bào)轉(zhuǎn)診的，按25%予以報(bào)銷(xiāo)，每次起付線(xiàn)800元。

4.重大疾病專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償：在開(kāi)展兒童（0—14周歲）白血病和先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重癥精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核以及艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8種重大疾病救治范圍基礎(chǔ)上，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂等14種疾病納入新農(nóng)合重大疾病救治范圍，重大疾病必須先行到縣合管辦轉(zhuǎn)診，持轉(zhuǎn)診單到縣外定點(diǎn)救治醫(yī)院限額治療，補(bǔ)償住院總費(fèi)用的70%（去除起付線(xiàn)）。沒(méi)有承諾價(jià)格的省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及沒(méi)有經(jīng)合管辦轉(zhuǎn)診的患者按縣域外45%核銷(xiāo)。

5.單病種限價(jià)定額補(bǔ)償：對(duì)15種臨床路徑明確的疾病，縣內(nèi)外住院治療的開(kāi)展限價(jià)治療、定額補(bǔ)償，按病種報(bào)銷(xiāo)金額為正常產(chǎn)700元；剖宮產(chǎn)1000元；子宮肌瘤手術(shù)1200元；卵巢囊腫手術(shù)1000元；宮外孕1300元；單純性闌尾炎手術(shù)800元；化膿性闌尾炎手術(shù)1300元；疝氣手術(shù)700元；白內(nèi)障手術(shù)1400元；青光眼手術(shù)1000元；肛周疾病手術(shù)700元；膽囊疾病手術(shù)（結(jié)石、息肉）2800元；靜脈曲張手術(shù)單側(cè)1400元、雙側(cè)1700元；甲狀腺手術(shù)（惡性腫瘤、甲亢除外）單側(cè)1400元、雙側(cè)1600元；前列腺增生手術(shù)2000元。

6.外傷住院補(bǔ)償：外傷涉及第三方負(fù)責(zé)醫(yī)藥費(fèi)用的新農(nóng)合不予核銷(xiāo)，無(wú)第三方負(fù)責(zé)的起付線(xiàn)按就醫(yī)相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，補(bǔ)償比例為50%；經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償比例為45%；未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到縣外省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的及到縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的按25%予以報(bào)銷(xiāo)。

7.住院患者材料費(fèi)補(bǔ)償：使用單項(xiàng)超1000元以上醫(yī)學(xué)材料的，經(jīng)縣合管辦登記備案，國(guó)產(chǎn)醫(yī)學(xué)材料費(fèi)用按照50%計(jì)入醫(yī)藥費(fèi)用，進(jìn)口或合資企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)學(xué)材料按照30%計(jì)入醫(yī)藥費(fèi)用，再按照不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償。對(duì)于未經(jīng)合管辦進(jìn)行申報(bào)登記的醫(yī)學(xué)材料，新農(nóng)合不予核銷(xiāo)。

8.不能提供有效的正式醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，不能按規(guī)定取得相關(guān)報(bào)銷(xiāo)資料的，新農(nóng)合不予核銷(xiāo)；

9.將合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人使用的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)收合作醫(yī)療證，并取消本戶(hù)所有成員當(dāng)年補(bǔ)助資格；

10.酒后駕駛、無(wú)證駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具，造成自身?yè)p害的，新農(nóng)合不予核銷(xiāo)。

11.年度住院個(gè)人補(bǔ)償封頂線(xiàn)：2014年年度個(gè)人縣內(nèi)外住院累計(jì)補(bǔ)償封頂線(xiàn)10萬(wàn)元。

四、核銷(xiāo)手續(xù)及核銷(xiāo)時(shí)限

1.門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診中草藥核銷(xiāo)：參合農(nóng)民攜帶本人合作醫(yī)療證和戶(hù)口簿到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。

2.門(mén)診慢病核銷(xiāo)：慢病實(shí)行鑒定篩查制度，患者持合管辦發(fā)放的《望奎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢病就醫(yī)卡》就醫(yī)。當(dāng)年12月1日至12月25日對(duì)門(mén)診慢病患者在本年度內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)給予集中補(bǔ)償。患者持相關(guān)手續(xù)到所就醫(yī)醫(yī)院辦理核銷(xiāo)。規(guī)定時(shí)間內(nèi)未進(jìn)行申報(bào)、鑒定的慢病患者本年度不享受報(bào)銷(xiāo)政策。

3.門(mén)診大病補(bǔ)償：門(mén)診大病補(bǔ)償可即時(shí)結(jié)報(bào)或年底一次性結(jié)報(bào)。患者持相關(guān)手續(xù)到戶(hù)籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所辦理核銷(xiāo)手續(xù)。

4.住院補(bǔ)償:

（1）在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院后持本人戶(hù)口簿、合作醫(yī)療證到所住醫(yī)院合管科實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。

（2）縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院后攜帶相關(guān)手續(xù)到患者戶(hù)籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所辦理核銷(xiāo)手續(xù)。

5.報(bào)銷(xiāo)時(shí)限：

門(mén)診患者原則上應(yīng)在就醫(yī)當(dāng)日由患者本人直接辦理核銷(xiāo)手續(xù)；縣內(nèi)住院患者應(yīng)在出院兩周之內(nèi)辦理核銷(xiāo)手續(xù)；縣外住院患者要求在出院三個(gè)月內(nèi)持相關(guān)材料辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。逾期不予核銷(xiāo)。

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