　　日前，黑龍江省衛(wèi)生計生委出臺了《新農合實施分級診療制度工作細則(試行)》的通知，要求各地需實施“限治病種”制，即按規(guī)定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的單病種,原則上不在縣（市、區(qū)）級及縣域外新農合定點醫(yī)療機構治療；規(guī)定縣（市、區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構治療的單病種，原則上不在省市、鄉(xiāng)級新農合定點醫(yī)療機構治療。

　　通知規(guī)定,急性化膿性扁桃體炎、高血壓、偏頭疼、冠心病、盆腔炎等30種常見病需在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級新農合定點醫(yī)療機構住院治療，報銷比例為95%，在其他醫(yī)療機構報銷10%；心肌炎（急性期）、急性闌尾炎、腦梗死、腦血栓、甲亢、肩周炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等50種常見病需在縣（市、區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構住院治療，報銷比例為75%，在其他醫(yī)療機構報銷10%。私自越級轉診的將不予以報銷。

　　通知強調，各級新農合定點醫(yī)療機構需實行門診首診負責制,門診首診醫(yī)生在“限治病種”患者就醫(yī)時，需告知患者報銷標準，讓患者自由選擇不同報銷標準的新農合定點醫(yī)療機構就醫(yī)。“限治病種”出現(xiàn)急、危、重和疑難病情時，門診首診醫(yī)生可根據(jù)病情收治入院或轉診。

　　通知明確，凡新農合定點醫(yī)療機構不遵守分級診療和轉診轉院程序、不履行告知患者轉診轉院義務，致使就醫(yī)患者未及時辦理轉診手續(xù)或違反轉診程序，造成患者未按規(guī)定享受醫(yī)保報銷的，報銷差額部分由違規(guī)的新農合定點醫(yī)療機構承擔。省級新農合管理部門將對違規(guī)次數(shù)超過5例（次）的新農合定點醫(yī)療機構，給予其全省范圍通報批評，情節(jié)嚴重的取消其新農合定點醫(yī)療機構資格。

　　同時，為確保分級診療制度的實施，省級新農合管理部門還將對不負責任的首診醫(yī)療機構和首診醫(yī)師實施黑名單制，并通過媒體和網(wǎng)絡進行通報批評。嚴重違規(guī)的醫(yī)療機構取消定點資格,違規(guī)醫(yī)務人員將吊銷執(zhí)業(yè)資格。

　　此外，為使患者合理、理性就醫(yī)，將常見病、多發(fā)病留在基層新農合定點醫(yī)療機構，黑龍江省還進一步提高了基層新農合定點醫(yī)療機構新農合報銷比例。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構報銷比例為90%，起付線100元；縣（市、區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構報銷比例為70%，起付線500元；縣域外省、市級新農合定點醫(yī)療機構報銷比例為45%，起付線800元。凡未經(jīng)轉診到縣域外及省、市級新農合定點醫(yī)療機構就醫(yī)的按25%報銷，起付線800元；到省外就醫(yī)的按10%報銷，起付線800元，越級轉診的不予以報銷。

　　黑龍江省衛(wèi)生計生委相關工作人員介紹，通過實行新農合分級診療，按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療。來引導農村居民合理就醫(yī)、合理診治，做到“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級醫(yī)院”。

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