為切實(shí)做好2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,繼續(xù)推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)實(shí)施,更好地讓廣大群眾享受新農(nóng)合政策,按照上級(jí)要求,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本方案。
一、籌資發(fā)動(dòng)
(一)籌資標(biāo)準(zhǔn)
按照《黑龍江省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于做好2016年新農(nóng)合相關(guān)工作的通知》(黑衛(wèi)指導(dǎo)發(fā)〔2015〕198號(hào))要求,2016年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金410元/人,每人籌資總額達(dá)到560元。
(二)籌資對(duì)象
未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)的我縣農(nóng)村居民及在我縣長(zhǎng)期生活居住的外來(lái)農(nóng)業(yè)人員(新參合及外來(lái)人員持未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)證明參加新農(nóng)合),以戶為單位整戶參加(以戶口為準(zhǔn))。未整戶參加的,將不能享受報(bào)銷政策。
鼓勵(lì)新生兒預(yù)參合。孕婦在懷孕期間,可以在本次繳費(fèi)期間內(nèi)為未出生嬰兒辦理參加新農(nóng)合手續(xù)。本年度繳費(fèi)結(jié)束后懷孕的孕婦,可選擇在下年為出生嬰兒辦理參合手續(xù)。
(三)籌資時(shí)間
2015年12月15日正式啟動(dòng),2016年2月23日集中籌資繳費(fèi)工作全面結(jié)束,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住農(nóng)業(yè)人口參合率達(dá)到99%以上。
收繳的參合基金應(yīng)及時(shí)上繳到縣財(cái)政合作醫(yī)療基金專戶,以確保資金安全。
(四)籌資要求
1.做好宣傳發(fā)動(dòng)工作,要利用宣傳欄、黑板報(bào)、廣播電視報(bào)道、文藝演出、發(fā)放宣傳資料、與參合農(nóng)戶簽訂參合協(xié)議書、入戶走訪宣傳(入戶率要達(dá)100%)等多種形式,廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策和相關(guān)知識(shí),做到家喻戶曉、人人皆知。
2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)參加新農(nóng)合人數(shù)以本方案確定的數(shù)字為準(zhǔn),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織各村統(tǒng)一向農(nóng)戶收取參合費(fèi)用。
3.對(duì)繳費(fèi)的參合人員要出具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的正規(guī)收據(jù),在收據(jù)備注欄上要標(biāo)注該戶所有繳費(fèi)人姓名;要認(rèn)真填寫合作醫(yī)療證的籌資欄目;要與參合人員簽署《參合協(xié)議》,并要求參合人員將收據(jù)粘貼在合作醫(yī)療證最后一頁(yè)備查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所要加強(qiáng)合作醫(yī)療繳費(fèi)票據(jù)管理,在收費(fèi)全部結(jié)束后,將票據(jù)存根及剩余票據(jù)全部收回,裝訂成冊(cè),并以此核對(duì)繳款數(shù);各村委會(huì)要將本村參合人員按戶逐人填寫《參合農(nóng)民繳費(fèi)登記表》(每個(gè)合作醫(yī)療證上的人員要與其戶口上的人員一致,即一戶一證),《參合農(nóng)民繳費(fèi)登記表》一式兩份,一份由村委會(huì)留存,另一份按收費(fèi)進(jìn)展情況,每5天上報(bào)一次錄入微機(jī),實(shí)行信息化管理。匯總報(bào)送《參合農(nóng)民繳費(fèi)登記表》至衛(wèi)生院截止日期2016年2月24日,逾期不予受理。
4.由于所有參合信息都要上傳到省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái),而且上傳后不允許隨意修改,所以要求《參合農(nóng)民繳費(fèi)登記表》正楷書寫、項(xiàng)目齊全、字跡清晰,表內(nèi)填寫的參合農(nóng)民姓名、身份證號(hào)等個(gè)人信息必須與本人戶口簿內(nèi)信息一致。信息錄入微機(jī)后要與各村填表人員反復(fù)校對(duì),確保錄入工作準(zhǔn)確無(wú)誤,并由錄入人員、校對(duì)人員共同填寫《參合錄入驗(yàn)收書》。凡因《參合農(nóng)民繳費(fèi)登記表》辨認(rèn)不清、信息不全、信息錯(cuò)誤或漏填、錯(cuò)錄、漏錄等原因而造成2016年農(nóng)民不能正常核銷和錯(cuò)誤信息不能更改的,分別由各村填寫人員、信息錄入及校對(duì)人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
5.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府收繳的新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳納基金每天一次匯繳到縣合作醫(yī)療專用基金賬戶(匯繳辦法不變)。縣政府督辦室將對(duì)籌資進(jìn)展情況每天進(jìn)行一次通報(bào)。
6.實(shí)施醫(yī)療救助政策。屬醫(yī)療救助對(duì)象的農(nóng)村低保戶、五保戶、優(yōu)撫人員的個(gè)人參合費(fèi)用由縣民政局統(tǒng)一繳納(資金由縣財(cái)政直接劃入新農(nóng)合基金專戶),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村不得再對(duì)其收繳參合費(fèi)用;醫(yī)療救助名單由縣民政局將提供給縣合管辦,由縣合管辦統(tǒng)一組織人員錄入。
二、補(bǔ)償方式和標(biāo)準(zhǔn)
2016年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本補(bǔ)償模式為:家庭賬戶補(bǔ)償+門診補(bǔ)償+住院補(bǔ)償。
(一)家庭賬戶補(bǔ)償
不設(shè)起付線,每人每年補(bǔ)償30元,參合農(nóng)民可在所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)后直接使用,家庭成員可互用。當(dāng)年不用可轉(zhuǎn)入下年使用,但不能抵繳下一年度參合費(fèi)用。家庭賬戶資金要結(jié)合門診統(tǒng)籌資金一并使用,在先使用門診家庭賬戶資金的前提下,再使用門診統(tǒng)籌資金。
(二)門診補(bǔ)償
1.門診統(tǒng)籌補(bǔ)償:2016年門診統(tǒng)籌資金累計(jì)封頂線為每人每年150元,全家共享,同時(shí),擴(kuò)大門診統(tǒng)籌資金的使用范圍。群眾在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)都可以使用此項(xiàng)資金,且不限制報(bào)銷類別,如:輔助檢查、化驗(yàn)、門診手術(shù)、門診觀察床等項(xiàng)目,做到門診診療項(xiàng)目能報(bào)盡報(bào)。門診統(tǒng)籌資金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例為90%,無(wú)起付線。門診統(tǒng)籌資金在縣(市、區(qū))級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例為70%,無(wú)起付線。當(dāng)年不用的不得轉(zhuǎn)入下年使用,結(jié)余資金計(jì)入下一年度新農(nóng)合統(tǒng)籌資金。
為確保縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好即時(shí)結(jié)算工作,實(shí)行資金預(yù)付,按四個(gè)季度劃分資金,年初將第一季度的基金先期撥付到位。預(yù)付資金包括:出院病人墊付資金、一般診療費(fèi)、基本藥物使用的資金等。并結(jié)合績(jī)效考核實(shí)行多退少補(bǔ)。
2.慢病門診補(bǔ)償:因患高血壓病(合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥)、糖尿病(合并心、腦、腎、足、視網(wǎng)膜并發(fā)癥)、慢性肝炎、腦卒中(腦出血、腦梗塞)、冠心病、肺心病、慢性阻塞性肺部疾病、風(fēng)濕性心臟病、慢性腎炎、肝硬化、癲癇、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性胰腺炎、肺結(jié)核等14種疾病,需連續(xù)門診治療且符合該病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)的(鑒定標(biāo)準(zhǔn)及程序由縣衛(wèi)生局、合管辦另行發(fā)文,并具體組織實(shí)施),在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣結(jié)核病防治所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及實(shí)施基藥的衛(wèi)生室發(fā)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)給予補(bǔ)償,補(bǔ)償比例70%,年個(gè)人累計(jì)封頂線5000元。本年度每人只能享受一種慢病核銷。
3.門診大病補(bǔ)償:對(duì)終末期腎病血液透析患者實(shí)行縣內(nèi)免費(fèi)治療(僅限血透費(fèi)用);惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異、兒童白血病、兒童先心病、重癥精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、終末期腎病血濾、腹透及并發(fā)癥(血透之外費(fèi)用)、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等12種疾病,在縣內(nèi)門診治療費(fèi),補(bǔ)償比例70%,不設(shè)起付線;在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療,補(bǔ)償比例45%,不設(shè)起付線,年個(gè)人累計(jì)封頂線為6萬(wàn)元。
終末期腎病血液透析、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病等3種疾病,經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療的按照上級(jí)文件要求執(zhí)行。
4.門診中草藥補(bǔ)償:在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,使用中草藥、中醫(yī)適宜技術(shù)以及康復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療的,補(bǔ)償比例50%,每人年度封頂線300元,家庭成員可互用。
5.一般診療費(fèi):實(shí)行基本藥物的村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)按參合人數(shù)每人10元標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)考核后支付;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的,按照上級(jí)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)在參合農(nóng)民每次就醫(yī)時(shí),收取參合農(nóng)民10元診療費(fèi)(住院患者原則上3天為1次診療),在核銷新農(nóng)合費(fèi)用時(shí)按照每人次8元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。
(三)住院統(tǒng)籌補(bǔ)償
1. 縣內(nèi)就醫(yī):在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者,入院前必須進(jìn)行支持本診斷的必要檢查(或提供近期相關(guān)檢查結(jié)果),以確認(rèn)是否符合住院指征。每次起付線100元,補(bǔ)償比例90%;在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院每次起付線500元,補(bǔ)償比例75%。
2. 縣外就醫(yī):經(jīng)轉(zhuǎn)診至省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,報(bào)銷比例45%,每次起付線1000元; 未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的按25%予以報(bào)銷,每次起付線1000元;患者在省內(nèi)鄰縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按照縣域內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(鄰縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣合管辦確認(rèn));經(jīng)省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并在縣合管辦登記備案的,起付線1000元,補(bǔ)償比例45%。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的按10%報(bào)銷,起付線1000元。
縣外住院轉(zhuǎn)診范圍及方式:
(1)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法確診的疾病;
(2)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件治療的疾病;
(3)危、重、急病人需轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的。
參合農(nóng)民經(jīng)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,符合上述條件需到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,應(yīng)在外出住院前持縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診介紹信到縣合管辦登記審批;參合農(nóng)民經(jīng)省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級(jí)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,應(yīng)在再次入院前報(bào)縣合管辦登記審批。危、重、急病人和外出務(wù)工、經(jīng)商人員可先行住院治療,但必須在入院5天之內(nèi)來(lái)人或電話報(bào)縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。(縣合管辦電話:0455—6746688)
3. 長(zhǎng)期外出務(wù)工、經(jīng)商的參合農(nóng)民住院補(bǔ)償:報(bào)縣合管辦登記備案的,按省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償;未登記備案的,按25%予以報(bào)銷,每次起付線1000元。
4. 重大疾病專項(xiàng)補(bǔ)償:要同新農(nóng)合大病商業(yè)保險(xiǎn)政策有效銜接,按上級(jí)有關(guān)政策執(zhí)行。
5. 實(shí)施大病商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償:無(wú)需參合農(nóng)民另行繳費(fèi),由新農(nóng)合資金按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民繳納大病商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用,參合患者在新農(nóng)合報(bào)銷后,由保險(xiǎn)公司再按照相關(guān)政策予以補(bǔ)償。
6. 單病種限價(jià)定額補(bǔ)償:對(duì)15種臨床路徑明確的疾病,縣內(nèi)外住院治療的開展限價(jià)治療、定額補(bǔ)償,按病種報(bào)銷金額為正常產(chǎn)500元;剖宮產(chǎn)1600元;子宮肌瘤手術(shù)2000元;卵巢囊腫手術(shù)2000元;宮外孕2200元;單純性闌尾炎手術(shù)1000元;化膿性闌尾炎手術(shù)1500元;疝氣手術(shù)2500元;白內(nèi)障手術(shù)單側(cè)2200元、雙側(cè)2800元;青光眼手術(shù)單側(cè)1200元、雙側(cè)1500元;肛周疾病手術(shù)(復(fù)雜病情除外)1000元;膽囊疾病手術(shù)(結(jié)石、息肉)4200元;靜脈曲張手術(shù)單側(cè)2200元、雙側(cè)2800元;甲狀腺手術(shù)(惡性腫瘤、甲亢除外)單側(cè)3500元、雙側(cè)4000元;前列腺增生手術(shù)3000元。
7.實(shí)施分級(jí)診療制度和單病種限價(jià)治療:繼續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療制度,縣級(jí)50種、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)30種 “限治病種”定點(diǎn)治療,補(bǔ)償政策按照上級(jí)文件要求執(zhí)行。“限治病種”在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別扣除起付線,核銷比例10%。同縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判簽訂300種以上單病種限價(jià)治療,補(bǔ)償政策按照上級(jí)文件要求執(zhí)行。
8. 外傷住院補(bǔ)償:參合農(nóng)民在生產(chǎn)和生活中造成的意外傷害及由于傷害所發(fā)生的后期治療費(fèi)用,相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由第三方負(fù)責(zé)醫(yī)藥費(fèi)用的新農(nóng)合不予核銷,無(wú)第三方責(zé)任的按就醫(yī)相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,補(bǔ)償比例為50%;到縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,按照縣外就醫(yī)政策予以報(bào)銷。
9. 縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的,中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)治療費(fèi)用不能超過總費(fèi)用的30%。
10. 年度住院個(gè)人補(bǔ)償封頂線:2016年度個(gè)人縣內(nèi)外住院累計(jì)補(bǔ)償封頂線25萬(wàn)元。
三、不予核銷項(xiàng)目及費(fèi)用
1. 斗毆致傷、酗酒鬧事、服毒、自殘、自殺、違法犯罪等所致醫(yī)療費(fèi)用;
2. 經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故或已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療爭(zhēng)議尚未結(jié)論的;
3. 公(工)傷、職業(yè)病、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、不孕癥、性功能檢查治療、腋臭、性病、近視矯正發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4. 各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容,矯形手術(shù)等費(fèi)用;假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用;各種減肥、增胖、增高等項(xiàng)目的一切費(fèi)用;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用;各種藥浴、磁療、微波治療、音樂療法、營(yíng)養(yǎng)療法;采用非常規(guī)治療及尚不被醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的新技術(shù)、新療法治療費(fèi)用;各類器官或組織移植的人類器官源或組織源以及獲取器官源、組織源等相關(guān)手術(shù);
5. 自請(qǐng)醫(yī)生、自購(gòu)藥品、病歷工本費(fèi)、高間床費(fèi)(超正常床費(fèi)以上部分)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)刈o(hù)費(fèi)、精神科監(jiān)護(hù)費(fèi)(正常住院治療患者除外)、普食費(fèi)、煎藥費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食費(fèi)、生活用品費(fèi)、洗理費(fèi)、潔具費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視電話費(fèi)、取暖費(fèi)、體溫計(jì)、被服費(fèi)等生活用品費(fèi)、急救車費(fèi)、血費(fèi)互助金;
6. 不能提供有效的正式醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件,不能按規(guī)定取得相關(guān)報(bào)銷資料的;
7. 住院患者出院帶藥、住院期間與治療疾病無(wú)關(guān)的檢查費(fèi)、治療費(fèi)和處方用藥與診斷不符的費(fèi)用(排除性的診斷檢查費(fèi)用除外),使用無(wú)明確療效的藥物,原發(fā)疾病不能治愈或緩解,以及使用多品種大劑量昂貴的藥物;
8.《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》及《國(guó)家基本藥物目錄》以外的藥品費(fèi)用。縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用藥品原則上為國(guó)產(chǎn)藥品,必須使用進(jìn)口或合資藥品的需經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn);縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者,《新農(nóng)合藥品目錄》的品種不限制進(jìn)口及合資藥品。
9. 參加新農(nóng)合人員不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn),否則不予以報(bào)銷;非農(nóng)業(yè)戶參加新農(nóng)合或報(bào)銷時(shí)不能出具未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)證明的;
10. 國(guó)家政策和法律法規(guī)規(guī)定的應(yīng)該由第三方或責(zé)任方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
11. 違反物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目及新農(nóng)合診療目錄外項(xiàng)目;
12. 將合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人使用的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),沒收合作醫(yī)療證,并取消本戶所有成員當(dāng)年補(bǔ)助資格;
13. 中草藥、中醫(yī)適宜技術(shù)處方必須由經(jīng)注冊(cè)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具,否則不予核銷。
四、工作要求
一要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真履行各自職責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)、各村黨總支書記是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落實(shí)新農(nóng)合制度的第一責(zé)任人。同時(shí),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確一名副科級(jí)干部分管新農(nóng)合工作,1—2名一般干部具體負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療工作,并且要接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣新農(nóng)合辦公室雙重領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要靠前指揮,親自組織,親自安排,親自過問,確保新農(nóng)合工作健康有序開展。
二要強(qiáng)化協(xié)作配合。縣衛(wèi)計(jì)部門要精心組織,狠抓落實(shí),重點(diǎn)完善新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制,業(yè)務(wù)指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立有效的資金籌集、資金管理與監(jiān)督機(jī)制。同時(shí),要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,規(guī)范藥品價(jià)格,保證服務(wù)質(zhì)量,為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);財(cái)政部門要按照實(shí)際參合人數(shù),及時(shí)劃撥合作醫(yī)療補(bǔ)助資金;農(nóng)委和畜牧部門要協(xié)助有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好良種場(chǎng)、種畜場(chǎng)等地方的農(nóng)民參合工作;廣電部門要充分發(fā)揮輿論導(dǎo)向作用,形成強(qiáng)大的宣傳輿論氛圍;紀(jì)檢監(jiān)察和審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金使用管理的監(jiān)督工作,嚴(yán)防截留、挪用、套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生,確保新農(nóng)合基金全部公平、公正、公開、有效地用在參合農(nóng)民身上。
三要強(qiáng)化監(jiān)督檢查。經(jīng)辦部門要完善新農(nóng)合基金內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度、審計(jì)制度,加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理和監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)補(bǔ)償公示制度,使整個(gè)基金運(yùn)作置于廣大群眾監(jiān)督之下。新農(nóng)合管理部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦保險(xiǎn)公司及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理,簽訂管理服務(wù)協(xié)議,發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約的,按協(xié)議進(jìn)行相應(yīng)處罰,處罰資金用于縣合管辦對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管經(jīng)費(fèi)。新農(nóng)合經(jīng)辦單位要定期向社會(huì)公布參合患者就醫(yī)補(bǔ)償情況,增強(qiáng)基金管理使用的透明度,對(duì)冒名頂替、弄虛作假、瞞報(bào)多報(bào)的人和事,一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理,絕不姑息遷就,保障參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),做到公開、公平、公正。
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